・印刷ができない場合はA4サイズ位の適当な紙に下記必須項目をご記入の上、
 本人確認書類と一緒に荷物に同梱下さい。
 買取申込書 お申込日
フリガナ
 
お申込者氏名
 
生年月日
大正 昭和
平成
ご住所
  -   都道
府県

 
電話番号
 (       )        -
ご職業
会社員 自営業 アルバイト・パート 専業主婦 学生 その他(    )
査定受付番号
査定方法
    月    日    メール ・ 電話 ・ FAX
査定合計金額
円              
ご売却品目
<枠内に入りきらない場合は別紙または裏面に記載お願い致します>
 振込先口座(お申込者様又は保護者様と同一名義口座)
●銀行の場合
銀行名・支店名<フリガナ>
 
銀行名・支店名
銀行・信用金庫 本店・支店・出張所
口座種目
[  普通  ]
[  当座  ]
口座番号
口座名義<フリガナ>
 
口座名義
 
●ゆうちょ銀行の場合
ぱるるのみになります。
ぱるる<記号番号>

記号

番号
口座名義<フリガナ>
 
口座名義
 
 ご郵送先  〒650-0012  
 兵庫県神戸市中央区北長狭通5-8-6
 買取大王  078-371-8818